مرض أمريكي

مرض أمريكي
-بقلم : الدكتورة إليزابيث روزنتال
يفحص مرض أمريكي (2017) حالة نظام الرعاية الصحية الأمريكي ويشخص بصراحة أمراضه المتعددة. بدأت الأمور تسوء بشكل فظيع حيث بدأت الشركات التجارية في الاستحواذ على ما كان في السابق منظمات خيرية. لدى Rosenthal نصائح مفيدة حول كيفية تقليل تكاليف الرعاية الصحية مع تجنب الاستغلال من قبل العيادات الجشعة والأطباء الذين يصفون لهم وصفات زائدة عن الحد.
لقد انتقل نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة من بدايات متواضعة إلى أرباح عالية.
صناعة الرعاية الصحية الأمريكية ليست قديمة جدًا في المخطط الكبير للأشياء. تطورت حوالي عام 1900 ، مع إدخال أول سياسات التأمين الصحي المصممة لتعويض العمال عن الدخل الذي فقدوه أثناء المرض.
أقدم شركات التأمين الأمريكية كانت غير ربحية تطمح إلى مساعدة المستشفيات في الحصول على رواتبها مع مساعدة المرضى أيضًا على توفير المال.
شركات التأمين الصحي الكبرى الوحيدة كانت بلو كروس وبلو شيلد لفترة طويلة. ومع ذلك ، فقد أصبح واضحًا في الخمسينيات من القرن الماضي ، وهو العقد الذي قفز فيه عدد الأمريكيين الذين يشترون التأمين الصحي بنسبة 60٪ ، أن هذا التأمين يعني الشركات الكبيرة.
ظل التأمين الصحي عملاً مربحًا للغاية منذ ذلك الحين.
من أجل فهم مدى ضخامة الصناعة بشكل أفضل ، دعونا ننظر في حالة جيفري كيفي ، مدرس الكيمياء في نيويورك الذي عولج من التهاب المفاصل الصدفي منذ الطفولة. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم جهاز مناعي مفرط الاستجابة يهاجم بشرتهم ، وستصبح حياتهم تقريبًا لا تطاق بدون الحقن المنتظم لعقار يسمى Remicade.
كانت تكلفة علاجات جيفري 19000 دولار لكل ستة أسابيع ، وكان تأمينه يغطيها طوال الوقت. ولكن بعد ذلك ، بدأت تكلفة جرعة واحدة فجأة تكلف 130 ألف دولار عندما انتقل طبيب كيفي إلى مستشفى آخر. اندهش جيفري عندما التقطت شركة التأمين علامة التبويب دون طرح أي أسئلة.
قد يبدو الأمر غريبًا ، لكن شركات التأمين في الوقت الحاضر تبحث بالفعل عن مثل هذه الفواتير المرتفعة بشكل سخيف.
أنفقت بلو كروس 95 سنتًا من كل دولار كسبوه لتغطية التكاليف الطبية في عام 1993 ، ولكن في السنوات التي تلت ذلك ، قرروا الاحتفاظ بمعظم هذه الأموال كأرباح. كان هذا ، إلى أن طلب قانون الرعاية الميسرة المعروف باسم Obamacare من شركات التأمين أن تنفق ما لا يقل عن 80 إلى 85 في المائة من كل دولار يتم كسبه على رعاية المرضى.
جعل هذا المطلب شركة جيفري للتأمين سعيدة للغاية لالتقاط علامة التبويب التي تبلغ 130 ألف دولار. لأنهم يكسبون الكثير من المال ، فهم بحاجة إلى إنفاق الكثير منه للالتزام بالقواعد.
لكن هذا مجرد خدش لما يحدث في نظام الرعاية الصحية الأمريكي اليوم.
تدار المستشفيات مثل أي شركة أخرى تسعى لتحقيق الربح.
نشأت العديد من المستشفيات الأمريكية ، التي بدأ معظمها كمؤسسات خيرية أنشأتها الجماعات الدينية ، في القرن التاسع عشر.
ومع ذلك ، فإن المستشفيات اليوم تشبه الشركات الكبرى أكثر من المؤسسات الخيرية.
حدث التغيير من قضية نبيلة إلى شركة ضخمة خلال السبعينيات عندما بدأت المستشفيات في تعيين مستشارين تجاريين من شركات مثل Deloitte و Touche ، والتي قدمت أفكارًا مثل “التسعير الاستراتيجي”. ثم فصاعدًا ، انشغلت المستشفيات بالتلاعب في فواتيرها ورفع التكاليف بهدف نهائي يتمثل في زيادة الأرباح.
عادة ، ينتهي الأمر بالمرضى إلى التعامل مع عبء مثل هذه الزيادات في الأسعار.
المحامية هيذر بيرس كامبل ، مريضة في المركز الطبي السويدي في سياتل ، كانت حاملاً بطفلها الثاني في عام 2014. اكتشف التصوير الصوتي وجود حمل خارج الرحم. كان الجنين يتطور في إحدى قناتي فالوب.
نظرًا لأن هذا من المضاعفات المميتة ، تم إرسالها بسرعة إلى الجراحة حتى يتمكن الجراحون من إزالة الأنبوب والجنين. سارت العملية البسيطة – نسبيًا – بشكل جيد ، لكن فاتورة المستشفى جاءت بأكثر من 44000 دولار. ليس فقط أن هذه رسوم باهظة ، ولكن مشروع القانون وضع الإجراء تحت فئة “متنوعة”. كانت هذه طريقة أخرى لمحاسبو المستشفيات لزيادة الأرباح.
بدأت المستشفيات في معاملة الأطباء مثل المصرفيين الاستثماريين ومنحهم الحوافز المعروفة باسم “مكافآت الإنتاجية” أيضًا. ارتفعت رواتبهم حيث فرضوا على مرضاهم رسومًا أعلى.
أيضًا ، قام مستشارو الأعمال بتجديد المستشفيات بحيث تم نقل المناطق التي فشلت في تلبية التوقعات ، مثل وحدة غسيل الكلى ، من أجل إفساح المجال لتطوير وحدات أكثر فائدة ، على سبيل المثال ، جراحة العظام والقلب.
جلبت هذه التحولات المزيد من النفقات للمريض. زادت رسوم خدمات المستشفى الإجمالية بنسبة 149 في المائة بين عامي 1997 و 2012. وفي المتوسط ، تكلف اليوم في مستشفى بالولايات المتحدة 4300 دولار في عام 2013 ، وهو ما يزيد عشر مرات عن تكلفة أي مستشفى إسباني.
إن التساؤل عن سبب تحصيل هذه الرسوم في المستشفيات يشبه التساؤل عن سبب قيام لصوص البنوك بسرقة البنوك. الأمر ليس بهذا التعقيد: إنهم يفعلون ذلك لتحقيق مكاسب مالية.
يبحث الأطباء عن مصادر دخل جديدة تمامًا مثل رواد الأعمال.
في عام 1990 ، دعت الكلية الأمريكية للجراحين أعضائها إلى التعهد الذي تضمن الكلمات التالية: “سأحدد أتعابي بما يتناسب مع الخدمات المقدمة”. وليس من المستغرب حذف هذا البيان من التعهد عام 2004.
في حين أنه من العدل توقع حصول الأطباء على تعويض معقول ، نظرًا لسنوات التعليم والتدريب المكثف ، فإن معنى “معقول” قد امتد إلى درجة غير معقولة. اليوم ، أغنى واحد في المائة في أمريكا يضم حوالي 27 في المائة من الأطباء في البلاد.
يأتي جزء من هذه الثروة من تدفقات الإيرادات الجديدة التي يمكن للأطباء الوصول إليها ، مما يجعل المهنة تقاطعًا بين الطبيب ورجل الأعمال.
ضع في اعتبارك مراكز الجراحة المتنقلة (ASCs) ، على سبيل المثال. هذه المرافق ، التي أصبحت شائعة خلال الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي ، تدار بشكل أقل من قبل المستشفيات وأكثر من قبل الأطباء والمستثمرين الأفراد. من الناحية النظرية ، يجب أن تكلف إقامة ASC أقل حيث لا يتعين عليهم التعامل مع التكاليف العامة الهائلة للمستشفى. ومع ذلك ، فقد حقق الأطباء نجاحًا مذهلاً من خلال فرض “رسوم مرفق” على أجنحتهم الراقية ، وبرسوم تتراوح من 5000 دولار إلى 10000 دولار في الليلة ، لا يختلف الأمر عن فرض رسوم في فندق حصري على غرفة.
وجد بعض الأطباء ثروتهم باستخدام نموذج الأعمال الخاص بالممارسة الخاصة. كثير من هؤلاء متخصصون ، مثل أطباء التخدير وأخصائيي الأشعة – الأشخاص الذين لا توجد حاجة إليهم بشكل شائع ومع ذلك لا يزالون يؤدون وظائف مهمة للغاية.
يطلق عليهم NPCs ، أو ، ومعظمهم كانوا يعملون في المستشفيات خلال الثمانينيات. لكنهم بدأوا الآن في فتح عيادات خاصة ومن خلال العقود ، يعملون مع المستشفيات. غالبًا ما تكون هذه العقود باهظة الثمن ، وهذا هو السبب في أن الزيارة مع NPC يمكن أن تكون أكبر رسوم على فاتورة المستشفى.
هذه ليست سوى عدد قليل من الأساليب التي يستخدمها الأطباء لتحقيق الدخل. يعد المجال الطبي عملاقًا تجاريًا وعدد قليل جدًا من الأطباء لا يقومون بتسويق ممارستهم.
تتلاعب شركات الأدوية بقوانين البراءات والأسعار للحفاظ على تدفق الأرباح.
نشأت العديد من شركات الأدوية الأمريكية الكبرى في القرن التاسع عشر ، تمامًا مثل المستشفيات. في ذلك الوقت ، كانت شركات صغيرة تبيع المقويات والجرعات التي تمكنت من مزج القليل من العلم مع الكثير من التسويق الخيالي.
في حين أن صيغة النجاح هذه تبدو غريبة ، إلا أن الحقيقة المحزنة هي أنها لم تتغير كثيرًا. ومع ذلك ، فإن الأسعار.
تم بيع اللقاحات مقابل أجر ضئيل ، والمضادات الحيوية تكلف بضعة دولارات. لكن أسعار الأدوية ترتفع بانتظام إلى المستوى الذي يمكن أن يتحمله السوق هذه الأيام ، ولا يستطيع المرضى فعل الكثير حيال ذلك.
على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، تبلغ قيمة الجرعة الشهرية لعقار علاج القرحة مسالمين حوالي 12 دولارًا. يدفع المرضى في الولايات المتحدة ما بين 700 دولار و 1200 دولار لنفس المبلغ. حتى المرضى الذين يعتمدون على هذا الدواء للعيش ليس لديهم خيار سوى دفع الثمن الكامل.
في عام 2015 ، اشترى مدير صندوق التحوط السابق مارتن شكريلي حقوق عقار دارابريم ، وهو عقار يستخدم في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. لقد صنع أخبارًا وأصبح الرجل الملصق لجشع شركات الأدوية الكبرى من خلال رفع سعر حبة واحدة من 13.50 دولارًا إلى 750 دولارًا.
من العملي التفكير في أنه يجب أن تكون هناك قوانين ضد مثل هذه الإجراءات ، لكن شركات الأدوية بارزة في إيجاد استراتيجيات مختلفة للتلاعب بقانون براءات الاختراع.
لمواصلة رفع الأسعار والأرباح ، يجب تأمين براءات الاختراع الجديدة. وبالتالي ، تبتكر الشركات أدوية “جديدة” مصنوعة من مكونات موجودة غير مسجلة ببراءة اختراع وتأمين براءة اختراع جديدة. لقد تبين أنها عملية سهلة وقياسية.
الميزالامين هو مثال على دواء يستخدم مكونات غير مسجلة ببراءة اختراع وللحفاظ على براءة الاختراع من انتهاء الصلاحية ، تحتاج شركات الأدوية فقط لإثبات أنها أجرت تعديلاً “غير واضح” عليه.
استراتيجية أخرى سائدة هي الحصول على براءة اختراع جديدة من خلال الجمع بين الأدوية القديمة من أجل ابتكار دواء جديد.
هذه هي الطريقة التي ابتكرت بها شركة هورايزن للأدوية في عام 2011 مسكنًا للألم يُعرف باسم Duexis – وهو مزيج من الإيبوبروفين ومضاد الالتهاب والفاموتيدين ، الذي يغلف ويحمي بطانة المعدة. كان على Horizon أن تنفق 9 دولارات فقط لإنتاج Duexis من خلال الجمع بين هذين المكونين القديمين ، ومع ذلك ، يمكنهم الآن شحن أكثر من 1600 دولار مقابل ذلك.
إن شركات الأجهزة الطبية في موقف محفوف بالمخاطر بسبب قلة المنافسة والرقابة.
أصيب شقيق روبن ميلر بنوبة قلبية في عام 2006 وكان بحاجة إلى جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع ، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب ، أثناء شفائه. نظرًا لأن شقيق روبن لم يكن مؤمنًا ، وافق روبن على تغطية التكاليف. لكن لا أحد من المستشفى أو الشركة المصنعة سيخبره بالضبط عن هذه التكاليف.
هذه الحالة بالذات تمثل قضية عامة. يتم الاحتفاظ بالكثير مما يحدث في مجال الأجهزة الطبية عن العملاء ، ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هذه الأجهزة هي الجزء الأكثر تكلفة في الفاتورة الطبية.
أحد الأسباب الرئيسية وراء ارتفاع التكاليف هو أن عددًا قليلاً فقط من الشركات تنظم سوق الأجهزة الطبية بالكامل ، مما يجعلها احتكارًا محكمًا للقلة مع القليل من المنافسة.
يتم إنتاج غرسات الركبة والورك ، على سبيل المثال ، بواسطة Stryker أو Zimmer Biomet أو DePuy Synthes أو Smith & Nephew. يفضل خبراء المجال تسمية هذه المجموعة الصغيرة بـ “الكارتل”.
نتيجة هذه المنافسة المحدودة هي أن العديد من الأجهزة الطبية تُباع بسعر باهظ الثمن بشكل غير معقول.
في الواقع ، أسعار الجملة غير موجودة على الإطلاق: يتم تحديد تكاليف الجهاز الباهظة بعد أن تفاوض وسطاء مختلفون على تخفيضها. وبالتالي ، ينخفض التوزيع المعتاد إلى 16-18٪ لمندوبي المبيعات ، ويحصل الموزعون على 30٪ ، ثم تضيف المستشفيات 100-300٪ لخفضها. في حالة روبن ميلر ، انتهى به الأمر بدفع 30 ألف دولار مقابل جهاز تنظيم ضربات القلب المستخدم في الإجراء الطبي لأخيه.
الجزء الأسوأ هو أن الافتقار إلى الرقابة في هذا السوق أدى إلى القليل جدًا من مراجعة سلامة الأجهزة الطبية. الغريب ، لا توجد تقريبًا موافقات تنظيمية أو اختبارات سريرية مطلوبة ، وبالتأكيد ليست من النوع الذي يُمنح للمستحضرات الصيدلانية ، على الرغم من حقيقة أن العديد من هذه الأجهزة مصممة للزرع.
أدى هذا النقص في التدقيق إلى عدد من الكوارث الطبية.
عندما تم تصنيع واستخدام مشبك جراحي جديد ، وجد أنه معيب بعد الفشل في إغلاق وعاء دموي كبير. ينزف المريض أثناء العملية التي عادة ما تكون بسيطة وآمنة.
تحولت المستشفيات إلى تكتلات جشعة ، حريصة على الاستفادة من الاختبارات والخدمات غير الضرورية.
قد تعلم أن المطاعم تحقق أقصى استفادة من أرباحها من خلال بيع الكوكتيلات والمشروبات باهظة الثمن إذا كنت قد عملت في صناعة الخدمات من قبل.
وبالمثل ، فإن المستشفيات لديها نسختها الخاصة من هذا. ومع ذلك ، فإنهم يكسبون أموالًا حقيقية من الاختبارات والخدمات الإضافية ، مثل جلسات العلاج الطبيعي ، بدلاً من شرب الخمر.
على سبيل المثال ، عادة ما يتم وصف المرضى الذين يتعافون من جراحة استبدال مفصل الورك بفترة طويلة من العلاج الطبيعي الذي ينتهي به الأمر بتكلفة طائلة. بين الحين والآخر ، لن يتم إخراج المريض من المستشفى حتى يخضع لـ PT ، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أنه بعد استبدال مفصل الورك ، لا يلزم العلاج الطبيعي.
عادةً ما يكون إجراء اختبار شامل عند الحصول على التشخيص المناسب أمرًا جيدًا ، ولكنه أيضًا مصدر دخل متزايد للمستشفيات التي تتوق جميعًا إلى وصف اختبار غير ضروري. هذا هو السبب في أنه يُسمح لمساعدي الأطباء والممرضات بطلب الاختبارات حتى قبل أن يأخذ الطبيب أول نظرة على المريض.
اشتكى نجل بيورن كيمبر من آلام في المعدة ، لذلك نقله والده إلى غرفة الطوارئ في مستشفى فلوريدا سيليبريشن هيلث. الشيء التالي الذي عرفه ، كان إجراء فحص CAT غير ضروري تمامًا بقيمة 7000 دولار.
كما تم رفع الأسعار بسبب صعود التكتلات الطبية أيضًا.
عندما يبدأ المستشفى فجأة في إصدار فواتير طبية باهظة ، فعادة ما تكون هذه علامة على انضمامهم إلى إحدى التكتلات الكبرى التي تعمل كاحتكارات للرعاية الصحية تهدف إلى إخراج المنافسة من المنطقة.
يمكن للتكتلات أن ترفع الأسعار وفقًا لإرادتها ، وتظهر الدراسة أن البلدات والمدن التي بها تميل إلى رؤية ارتفاع في نفقات الرعاية الصحية بنسبة 40-50٪.
Sutter Health هي إحدى مجموعات مستشفيات كاليفورنيا التي تضم 24 مستشفى و 34 مركزًا للجراحة الخارجية و 9 مراكز للسرطان وآلاف من العيادات الخاصة التابعة. هناك بعض المناطق في كاليفورنيا حيث لا يوجد بديل للمريض سوى التعامل مع خدمة باهظة الثمن لمنشأة سوتر الصحية.
تهتم مؤسسات الرعاية الصحية بالمال أكثر من رعاية المرضى الداخليين ، وهو أمر حاول قانون الرعاية الصحية تعديله.
في دراسة ديون العملاء الأمريكية لعام 2014 ، نتج عن الفواتير الطبية غير المسددة 52٪ من الديون المتأخرة في تقارير الائتمان الحالية. في الواقع ، كان واحدًا من كل خمسة أمريكيين يعاني من ديون طبية أثرت على درجة الائتمان الخاصة به ، وبالتالي فرصتهم في شراء سيارة أو الحصول على قرض أو رهن عقاري.
لقد نظرنا في العديد من أسباب الفواتير الطبية الضخمة ، ولكن كل ذلك يتلخص في هذا: الرعاية الصحية في الوقت الحاضر تدار مثل الأعمال التجارية الكبيرة.
ينعكس هذا الانتقال في اللغة المستخدمة. ذات مرة ، كان الأطباء والممرضات – وحتى شركات التأمين – قلقين بشأن “المرضى” ، بينما يتعاملون اليوم مع “المستهلكين”. وبدلاً من “الأمراض” ، يتحدث بعض المستشارين الطبيين عن “حالات مرضية عالية القيمة”.
يتضح الجانب التجاري من الطب في نقص التمويل البحثي اليوم أيضًا.
كانت الدكتورة دينيس فاوستمان ، من كلية الطب بجامعة هارفارد ، تبحث عن علاج لمرض السكري من النوع الأول ، ومع ذلك ، لم يرغب أحد ، ولا حتى المؤسسات الرئيسية المكرسة لأبحاث مرض السكري ، في دفع تكاليف عملها.
وما السبب وراء ذلك؟ لم يكن لحلها المحتمل أي فائدة تجارية. تفضل شركات الرعاية الصحية بيع العلاج الممتد مدى الحياة بدلاً من بيع علاج واحد. لحسن الحظ ، تمكنت الدكتورة فاوستمان من مواصلة بحثها المهم من خلال جمع الأموال العامة عبر الإنترنت.
كان أحد أهداف قانون الرعاية الميسرة (ACA) هو نقل الرعاية الصحية بعيدًا عن كونها مدفوعة بالربح والعودة إلى الرعاية الموجهة للمريض. في هذا الصدد ، تعتبر أجزاء من ACA ثورية حقًا ، على سبيل المثال ، تجعل من غير القانوني رفض تغطية المرضى بسبب مرض موجود مسبقًا.
كل ذلك بفضل ACA ، انخفضت نسبة الأمريكيين غير المؤمن عليهم من 18٪ إلى 11.9٪ بين عامي 2013 و 2016. ولكن لا تزال هناك حاجة لإجراء تحسينات ، حيث أن Obamacare لم تفعل شيئًا يذكر لخفض التكاليف.
يمكن أن يتخذ الأمريكيون بعض الإجراءات لتقليل تكاليف الرعاية الطبية.
ربما تكون على دراية بأزمة اللاجئين ، لكن هل تعرف شيئًا عن “لاجئي الرعاية الصحية؟” هذا هو العدد المتزايد من الأمريكيين من الطبقة المتوسطة إلى العليا الذين ينتقلون إلى بلدان أخرى في محاولة لتجنب التكاليف الطبية التي لا تطاق.
ذات مرة ، قابلت الكاتبة طالبة دراسات عليا تعاني من مرض السكري وكانت تبحث عن منصب أكاديمي في الخارج لأنها لم تعد قادرة على تحمل تكاليف العلاج في الولايات المتحدة.
إذا كانت الولايات المتحدة ترغب في تقليل عدد المواطنين الفارين ، فيجب أن تقدم رعاية صحية ميسورة التكلفة ، والتي يمكن القيام بها باتباع خطوات الدول الأخرى التي لديها رعاية صحية جيدة وبأسعار معقولة.
يعد إنشاء جدول رسوم للأمة بأكملها لبعض الأدوية والإجراءات والأجهزة إحدى الطرق التي يمكن أن تولد بها الولايات المتحدة تكاليف منطقية. هذه هي الطريقة التي تعمل بها دول مثل ألمانيا واليابان وبلجيكا. يتم التفاوض على الأسعار من قبل الأطباء والأكاديميين والموظفين الحكوميين ، وبمجرد تحديدها ، لا يمكن رفعها فجأة بين عشية وضحاها.
يمكن لأمريكا أيضًا تقديم نظام دافع واحد ، مماثل لتلك الموجودة في أماكن مثل كندا وأستراليا وتايوان.
في مثل هذا النظام ، تغطي الحكومة معظم الأموال التي يتم دفعها لمقدمي الرعاية الصحية ، وبالتالي تستبعد شركات التأمين الخاصة من معظم الخدمات الأساسية. تساهم شركات التأمين الخاصة فقط في العلاجات “الإضافية” ، مثل طب الأسنان التجميلي أو جراحة العيون بالليزر.
تمت مناقشة هذا النوع من النظام على مر السنين ومنع معارضوه من المضي قدمًا من خلال تسميته “الطب الاجتماعي” ، والذي يميل إلى أن يكون مصطلحًا ازدرائيًا في السياسة الأمريكية.
ومع ذلك ، هناك أشياء يمكنك القيام بها كمريض لتقليل النفقات ، والخطوة الأولى هي إثارة بعض الضجيج وطرح الاستفسارات.
لا تتراجع عن السؤال عن تكلفة علاج معين. استفسر عن البدائل الأرخص والتفسيرات المناسبة وراء الاختبارات الموصوفة. هل هناك حاجة فعلاً لفحص الدم أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب؟ من الذكاء أيضًا السؤال عن مكان الإجراء المجدول وكيف يمكن أن يؤثر الموقع على التكلفة. أيضًا ، عندما تحصل على إحالة إلى ممارس طبي آخر ، تأكد من أنها تنتمي إلى شبكة شركة التأمين الخاصة بك. إذا لم يكن كذلك ، فاطلب من هو.
يركز بعض الأطباء على الأرباح أكثر من رعاية المرضى ، لكن معظمهم في المهنة لأنهم يهتمون. هناك العديد من الأطباء إلى جانبك وغاضبون من حالة نظام الرعاية الصحية مثلك.
كن حكيما في اختيار المستشفى وشركة التأمين، وعدم التردد في الكلام.
يميل الناس إلى التحقق من التقييمات عبر الإنترنت قبل تجربة مطعم جديد هذه الأيام. هذا شيء يمكنك ويجب عليك فعله قبل اختيار المستشفى أيضًا.
تتم مراجعة الكثير من المستشفيات في الولايات المتحدة على موقع Yelp ، ويمكن أن تمنحك تقييمات العملاء فكرة جيدة عما يمكن توقعه. يتم نشر تصنيف أفضل المستشفيات في البلاد بواسطة يو إس نيوز آند وورلد ريبورت ، والذي يأخذ في الاعتبار سمعتها في المجتمع الطبي. يأخذ هذا المورد القيم أيضًا في الاعتبار نسبة الممرضات إلى المرضى وعدد الأعطال الطبية. وبعد ذلك يمكنك دائمًا التحقق من برنامج مقارنة المستشفيات عبر الإنترنت من قِبل Medicare أيضًا.
بمجرد وصولك إلى المستشفى ، هناك المزيد من الإجراءات التي يمكنك اتخاذها لخفض التكاليف.
أولاً ، عندما يتم قبولك ويطلب منك التوقيع على المستندات ، ترقب الشخص الذي يطلب منك الموافقة على دفع التكاليف التي لا تغطيها شركة التأمين الخاصة بك. يمكنك التحقق من بند “الموافقة المحدودة” الذي ينص على موافقتك على هذه التكاليف “طالما كان مقدمو الخدمة في شبكة التأمين الخاصة بي”.
علاوة على ذلك ، إذا كانت فاتورتك مرتفعة بشكل غير منطقي ، فلا تتردد في التفاوض.
تسمح المستشفيات حتى للموظفين ذوي المستوى المنخفض بالموافقة على خصومات كبيرة ، مع الأخذ في الاعتبار أن الأسعار مبالغ فيها كما هي. لذلك ، قدم عرضًا أو أخبرهم فقط إذا كنت غير قادر على الدفع. لا تستفيد المستشفيات من إرسال الفواتير المتأخرة إلى محصلي الديون ، لذلك سيكونون على استعداد للتفاوض.
ثالثًا ، اطلب دائمًا ، للشفافية ، تفصيلًا كاملاً لفاتورتك.
علاوة على ذلك ، اختر تأمينك الصحي بحكمة.
قد تكون هذه مهمة شاقة ، لكن ضع في اعتبارك جميع خياراتك بعناية واقرأ الحروف الصغيرة. يمكنك أيضًا الاستفادة من “الملاحين” في مجال الرعاية الصحية ، الخدمات المقدمة بموجب قانون الرعاية الميسرة.
إذا كنت ترغب في الاستمرار مع طبيبك الحالي ، فاتصل بالمكتب واطلب قائمة بخطط التأمين التي يقبلها.
يمكن تخفيض تكاليف الأدوية والخدمات الطبية.
اعترف 72٪ من الأمريكيين ، في استطلاع عام 2015 ، بأنهم شعروا بأن تكلفة الأدوية الموصوفة كانت مرتفعة بشكل غير معقول ، وأفاد حوالي 25٪ عن صعوبات في دفع تكاليف علاجهم. لسوء الحظ ، هذه المضاعفات أسوأ بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سوء الحالة الصحية.
إذا كنت ترغب في تقليل نفقات الأدوية الخاصة بك ، فإليك بعض النصائح.
أولاً ، استفسر من طبيبك عما إذا كانت هناك بدائل أرخص للأدوية الموصوفة لك. في كثير من الأحيان ، تكون بدائل الأدوية ذات الأسماء التجارية أقل تكلفة ولكنها ليست أقل فاعلية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تغيير الجرعة إلى توفير المال ، لذا اكتشف ما إذا كان تناول حبتين من فئة خمسة ملليجرام بدلاً من حبة واحدة عيار 10 مللي جرام أرخص.
ثانيًا ، تسوق من متاجر الأدوية المختلفة ومنافذ البيع عبر الإنترنت. على سبيل المثال ، يسمح لك موقع GoodRx.com بمقارنة الأسعار في أي صيدلية في منطقتك. يوفر كوبونات كذلك!
ثالثًا ، إذا كنت لا تستطيع شراء عقار ، فقد ترغب في التفكير في شرائه خارج الولايات المتحدة
قد تعتقد ، “أليس من غير القانوني استيراد المخدرات للاستخدام الشخصي في الولايات المتحدة؟” هذا صحيح ، لكن من الصحيح أيضًا أنه يكاد يكون من المستحيل اعتراض عبوات صغيرة من الأدوية الموصوفة ، وقد غضت الحكومة الطرف إلى حد كبير عن هذه الممارسة طالما كانت الكمية لمدة ثلاثة أشهر أو أقل.
يمكن لمواقع الإنترنت ، على سبيل المثال ، PharmacyChecker.com مساعدتك في تأكيد ما إذا كانت الصيدلية الأجنبية موثوقة أم لا.
وأخيرًا ، هناك طرق يمكن أن تقلل من تكاليف الخدمات الطبية باهظة الثمن.
في أي وقت يمكن تصوره ، ارفض الاختبارات أو الخدمات التي لا تقدمها شبكة شركات التأمين الخاصة بك ، وفي كل حالة تحقق جيدًا للتأكد من أن الخدمة هي في الواقع جزء من شبكتك.
هناك قاعدة عامة أخرى وهي محاولة عدم اختبار عينات الدم والسوائل الأخرى في مختبرات المستشفى. عادة ما تكون هذه الخدمات الداخلية أغلى بكثير من المعامل التجارية. لذلك ، اطلب من طبيبك إرسالها إلى أحد المعامل التجارية في شبكة التأمين الخاصة بك.
وقد اتخذت الشركات الكبرى السيطرة على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. ومع ذلك، لا يزال لديك صوت. لا تخافوا على التحدث والمطالبة خدمات الرعاية بأسعار معقولة بسعر معقول.
الملخص النهائي
نظام الرعاية الصحية الأمريكي هو فوضوي. على أساس منتظم، وإرغام المرضى لدفع رسوم باهظة على كل شيء بدءا من زيارة المستشفيات والخدمات للأدوية والأجهزة. ولكن الأمل لا يزال موجودا. هناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها حماية نفسك من التكاليف غير الضرورية، مثل اختيار بحكمة التأمين الصحي، والتفاوض مع المستشفيات، والتأكد من أن تعرف بالضبط ما كنت لدفع.
خذ خطة تأمين غير هادفة للربح:
لا يوجد سوى عدد قليل من خطط التأمين غير الهادفة للربح ، ولكنها قد تكون الشيء المناسب لك. الفائدة الحقيقية لشركات التأمين غير الهادفة للربح هي أنه ليس لديهم أي مساهمين ، لذلك لن يملأ أي من أموالك المكتسبة بشق الأنفس جيوب المستثمرين. تهتم خطة التأمين الصحي غير الهادفة للربح في المقام الأول برعاية المرضى.

اترك تعليقًا

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

شعار ووردبريس.كوم

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   /  تغيير )

Google photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google. تسجيل خروج   /  تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   /  تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   /  تغيير )

Connecting to %s