لا تؤذي

لا تؤذي
بقلم- هنري مارش
كتاب Do No Harm (2014) هو مذكرات جراح الأعصاب الرائد في لندن هنري مارش ، الذي تقدم قصصه وذكرياته لمحة ثاقبة في غرفة العمليات. اكتشف مارش الكثير في مهنته ، وهذا الكثير في مهنته وحياته يقع في حقل رمادي أخلاقي.
تتطلب مهنة الجراحة التوازن بين الرحمة والانفصال والأمل والواقعية.
منذ عام 1987 ، كان هنري مارش استشاريًا في جراحة الأعصاب في مستشفى أتكينسون مورليز وسانت جورج بلندن. يأمل أن تساعد قصصه المشاهدين على فهم المشكلات التي تواجه الأطباء – المشكلات التي غالبًا ما تتعامل مع الطبيعة البشرية أكثر من النكسات الفنية.
قدرتنا على التعاطف هي أحد هذه التحديات. يتذكر المؤلف أنه كان من السهل الشعور بالتعاطف مع المرضى عندما كان طالبًا في الطب ، لأنه لم يكن مسؤولاً بعد عن نتائج علاجاتهم. ومع ذلك ، عندما صعد السلم وتولى مهام جديدة ، أصبح من الصعب الشعور بالشفقة.
الخوف من الفشل مرادف للمسؤولية ، مما يجعل المرضى مصدراً للقلق والتوتر. أصبح مارش ، مثل العديد من الأطباء الآخرين ، أكثر صلابة بمرور الوقت فيما يتعلق بالمرضى كنوع مختلف تمامًا عن الأطباء المعرضين للخطر.
هذا لا يعني أن التفاؤل أو التعاطف لا مجال لهما. لكن من الصعب تحقيق التوازن بين التفاؤل والواقع في تطوير التشخيص الطبي. الأطباء الذين يبتعدون كثيرًا على جانبي السلسلة المتواصلة سيحكمون على مرضاهم إما أن يعيشوا حياتهم في يأس لا طائل من ورائه أو ينتهي بهم الأمر إلى اتهامهم بعدم الأمانة أو عدم الكفاءة عندما تصبح أشياء مثل الأورام قاتلة.
واحدة من أكثر المواقف التي تثير القلق في الجراحة ، وفقًا للمؤلف ، هي عندما يقوم الجراحون بإجراء عمليات جراحية أخرى. على سبيل المثال ، عندما احتاج إلى جراحة شبكية ، كان يعلم أن صديقه (الذي كان أيضًا طبيبًا) اعتبر طلب العلاج هذا بمثابة مجاملة ونقمة. في هذه الحالات ، تتلاشى القواعد المعتادة للانفصال – يشعر الجراح المكشوف بأنه مكشوف لأن مريضه يعرف أنه غير معصوم من الخطأ.
لكن هذا الانفصال المكتسب يختفي مع مرور الوقت. الآن وقد كبر المؤلف ، أصبح أقل خوفًا وأكثر تقبلاً للفشل والأخطاء. إنه يعلم أنه مصنوع من نفس اللحم والدم مثل مرضاه ، وهو بنفس القدر من الضعف والخطأ.
الأطباء ، مثلنا ، بشر.
الأطباء ليسوا سوى بشر ويمكنهم ارتكاب الأخطاء ، على الرغم من خبرتهم الطبية الواسعة. ومع ذلك ، فإن هذا الفهم يأتي فقط مع النضج والتواضع والخبرة.
حقًا ، هناك طريقة واحدة فقط لتكون طبيبة جيدة: التدريب ، وتقبل المشاكل ، وارتكاب الأخطاء ، والتعلم منها.
لتوضيح هذه النقطة ، يتذكر المؤلف عملية جراحية عمل فيها بجد لفترة طويلة. أدى الإجهاد إلى إتلاف دماغ الرجل عن طريق إزالة الكثير من ورم الدماغ. غيبوبة ، هذا الرجل قضى بقية أيامه في دار لرعاية المسنين.
كانت ذكريات هذا الرجل تطارده ، لكن غطرسته علمته في النهاية درسًا ثمينًا: العمل على مراحل ، وطلب الدعم من الزملاء ، ومعرفة متى يقطع العملية.
إن تعلم التخلي عن الكبرياء والتعرف على الحياء جعل المؤلف ليس فقط طبيبًا أفضل ، ولكن أيضًا شخصًا أفضل.
في الواقع ، انتشر هذا الدرس إلى مجالات أخرى من حياة المؤلف. على سبيل المثال ، يروي قصة كان ينتظر فيها تسجيل المغادرة في متجر البقالة. لقد شعر بالضيق لأنه بعد يوم عمل منتصر ، اضطر جراح أعصاب مهم مثله إلى الانتظار في صف مع بقية الرعاع.
ثم أشار إلى أن قيمة عمله تُحسب وفقًا لقيمة حياة الآخرين – بما في ذلك الأشخاص الذين يواجهونه في الصف. لقد كانت تجربة مذلة.
علاوة على ذلك ، فإن الاعتراف بأن الأطباء سيرتكبون الأخطاء يسير جنبًا إلى جنب مع قبول أن بعض الأشياء – حتى الأشياء الموجودة على طاولة العمليات – تنبع من الحظ.
النجاح والفشل دائمًا خارج نطاق تأثير الطبيب. ومع ذلك ، بغض النظر عن مدى روعتك ، تسير الأمور جنوبًا على أي حال. بعد كل شيء ، جراحو الأعصاب ليسوا آلهة. لديهم نفس الحظ الغبي مثل بقيتنا.
في حالة جراحة المخ والأعصاب ، نادرًا ما يكون هناك قرار صائب واضح.
الحياة مليئة بالخيارات الصعبة. لكن المخاطر في جراحة المخ والأعصاب كبيرة جدًا لدرجة أن اتخاذ القرار الصحيح قد يكون كابوسًا.
حتى الجراحين لا يمكنهم تجنب الصدفة ، كما اكتشفت بالفعل. هذا يجعل من الصعب للغاية تحديد ما إذا كنت ستعمل أم لا.
على سبيل المثال ، يتذكر المؤلف مريضًا كان رياضيًا للغاية وشغوفًا بركوب الدراجات والجري. ومع ذلك ، كان يعاني من ورم كبير ويمكن أن تتركه مخاطر الجراحة في حالة إنباتية ، غير قادر على الاعتناء بنفسه مرة أخرى. هل من الصواب فعلاً إجراء الجراحة ، بالنظر إلى شغف المريض والعواقب الوخيمة لهذه العملية بالذات؟
في النهاية لا توجد حلول سوداء وبيضاء لمثل هذه الصعوبات التنظيمية. هذا لأن الأسئلة تمتد إلى القضايا الأخلاقية الأساسية للحياة والموت بما يتجاوز المعرفة الطبية.
ويمكن ملاحظة التحديات التي تنطوي عليها هذه القرارات في إحدى الحالات التي فحص فيها صاحب البلاغ وفريقه ما إذا كان ينبغي التدخل في حالة امرأة كبيرة في السن تقترب آفاقها من الصفر لتعيش حياة مستقلة بعد إجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، كان المريض يفضل الموت على البقاء في دار لرعاية المسنين. على الرغم من أن بعض الأطباء جادلوا بأنهم لا ينبغي أن يسمحوا لها فقط بالموت ، ردت الكاتبة ، “لماذا لا؟ هذا ما تريده”.
ربما كانت نهاية آلامها بالقتل الرحيم أفضل؟ وهل القتل الرحيم ممارسة أخلاقية؟
يجيب المؤلف على هذا السؤال بسؤال نفسه ماذا سيفعل إذا تم تشخيص ورم خبيث في المخ. سيكون خياره هو الانتحار ، لكنه يعلم أنه لن يعرف على وجه اليقين أبدًا قبل اتخاذ القرار.
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الموت السريع أفضل من الموت البطيء ويدرك المؤلف أن الموت ليس دائمًا أسوأ نتيجة. تخيل أن أيامك تعيش في حالة غيبوبة بسبب إجراء فاشل – هل هو أفضل من الموت السريع؟
إن كونك جراح أعصاب يعرضك لبعض أصعب مشاكل الإنسان.
يكمن جزء من تحقيق التوازن بين الانفصال والعاطفة والأمل والحقيقة في مواجهة حقيقة أن الحالة الإنسانية مليئة بالتعقيدات. تكون مواجهة هذه التعقيدات أكثر صعوبة فقط في المناطق التي تكون فيها المخاطر كبيرة ، مثل جراحة الأعصاب.
يتذكر المؤلف كونه طالبًا يعمل في قسم الأمراض النفسية والشيخوخة كمساعد تمريض. في حين أنه وجد العمل بائسًا ولا يرحم ، إلا أنه علمه مع ذلك حدود اللطف البشري ، ولا سيما عطفه.
وجد المؤلف أن العديد من المرضى في المستشفى كانوا هناك منذ سنوات. كان لدى بعضهم عمليات جراحية في الفصوص – العلاج الذي كان يُعتقد في السابق أنه يجعل مرضى الفصام أكثر صحة وأكثر هدوءًا من خلال فصل الفصوص الأمامية للدماغ. ومع ذلك ، في الواقع ، أصبحوا جامدين ، هامدين وشبهين بالزومبي.
لقد صُدم عندما علم أن العديد من المرضى ليس لديهم سجلات طبية ولم يتم إجراء فحوصات على المرضى الذين كانوا في المستشفى منذ عقود. بالنسبة للمؤلف ، فإن هذا يعكس لامبالاة وقسوة بعض الأطباء والممرضات في المستشفى.
على الرغم من أننا جميعًا نؤمن بقوة الحب البشري والرحمة ، فإن الحقيقة هي أن بيئات العمل المجهدة والمثبطة بشكل لا يصدق قادرة على تحطيم الناس ، وإخراج الوحشية واللامبالاة والكسل الموجودة جنبًا إلى جنب مع فضيلتنا.
في الواقع ، تتميز حياة معظم جراحي الأعصاب بفترات من الاكتئاب العميق. أظهرت الأبحاث النفسية باستمرار أن الطريقة الأكثر موثوقية للسعادة الشخصية هي إسعاد الآخرين. في حين أن المؤلف قد أسعد كثيرًا من المرضى بإجراءات ناجحة ، فإن هذه الارتفاعات ترافقها الحضيض العاطفي بعد العديد من إخفاقاته وأخطائه الرهيبة.
ومع ذلك ، هناك جانب مضيء. يتذكر المؤلف أحد المشرفين المسنين قائلاً ، “الجراحون العظام لديهم ذكريات سيئة”. السيطرة على اليأس والذكريات المؤلمة للأخطاء مهمة لتكون قادرًا على الاستمرار في التغلب على الأخطاء والتحسين في النهاية.
الملخص النهائي
جراحو الأعصاب ليسوا آلهة يعرفون كل شيء. مثلك هم بشر. خبرتهم ومعرفتهم الطبية الشاملة لا تمنعهم من ارتكاب أخطاء بشرية للغاية والتعامل مع معضلات أخلاقية حقيقية. لكن هذه القابلية للخطأ هي بالضبط ما يجعلها جيدة فيما يفعلونه.

اترك تعليقًا

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

شعار ووردبريس.كوم

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   /  تغيير )

Google photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google. تسجيل خروج   /  تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   /  تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   /  تغيير )

Connecting to %s